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Día mundial de las Cardiopatías Congénitas

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Día Mundial de las Cardiopatías Congénitas -14 de Febrero

Cada 14 de febrero se celebra el Día Mundial de las Cardiopatías Congénitas, que son malformaciones en el corazón o de los grandes vasos sanguíneos que se puede encontrar en el feto y en el recién nacido.

¿Qué es una Cardiopatía Congénita?

Las cardiopatías congénitas (CC) son un grupo de enfermedades caracterizadas por la presencia de alteraciones estructurales del corazón o grandes vasos intratorácicos que producen o pueden potencialmente producir consecuencias funcionales. Estas se deben a defectos en la formación del corazón o grandes vasos durante el periodo embrionario. Es la patología congénita compleja más frecuente. La prevalencia ha aumentado a lo largo del tiempo, habiéndose estabilizado en las últimas décadas. Se estima que la prevalencia oscila entre 8 a 9 por cada 1.000 recién nacidos vivos. Existen muchos tipos de CC con gravedad variable: la mayoría tienen un riesgo leve para la salud, incluso asintomáticas, otras son más complejas, con compromiso vital que requieren una intervención inmediata. Los niños portadores de CC tienen mayor probabilidad de ser prematuros (nacer antes de las 37 semanas de gestación.

El diagnóstico de CC puede realizarse antes o después del nacimiento. La ecografía prenatal es un método confiable, sencillo y no invasivo, tiene alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de CC. La sospecha prenatal es de suma importancia, ayuda a estar preparados para la recepción de un recién nacido que puede requerir un tratamiento complejo y de urgencia

Causas

La mayoría de las CC son causadas por múltiples factores. También son conocidas las causas genéticas (menos del 15%), que afectan directamente al corazón o se asocian a un trastorno genético subyacente (por ej. una trisomía). Entre niños con Síndrome de Down, la CC se asocia entre el 35% y 60% según las diferentes series. Otras causas conocidas son las ambientales: diabetes materna, rubéola materna, consumo abusivo y crónico de alcohol, ingesta de fármacos en las fases iniciales de la gestación.

Factores de riesgos específicos para prevenir el cáncer

Cualquier persona puede tener un hijo con una CC. Sin embargo, hay situaciones que generan mayor riesgo de presentarlo, por ejemplo: Si cualquiera de los padres tiene una CC, la posibilidad de transmisión a la descendencia, o de repetición de otro defecto congénito en un hijo es en general baja y oscila entre el 3% y el 5%; Este puede variar significativamente en función del tipo concreto de cardiopatía.

Si cualquiera de los padres tiene una enfermedad genética como el síndrome de Down o de Turner, también aumenta el riesgo.

Enfermedades severas de la madre durante el embarazo (ejemplo: rubéola, diabetes  sin control). Si durante el embarazo la madre consume sustancias tóxicas como alcohol, drogas o ciertos fármacos contraindicados en el embarazo.

Otros factores de riesgo son:

  • Alteraciones cromosómicas del niño.
  • Edad de los padres (menores de 18 años o mayores de 35).
  • Exposición materna a contaminantes ambientales (solventes orgánicos, pesticidas).

Prevención

En Hospital Clínica San Francisco, impulsa campañas informativas para conocer los diferentes métodos de prevención, como son:

  • Realizar la planificación del embarazo y la consulta preconcepcional de manera de lograr un embarazo en las mejores condiciones.
  • Evitar el consumo de alcohol y drogas durante el embarazo.
  • Evitar el consumo de medicamentos no indicados durante el embarazo.
  • Realizar el control adecuado del embarazo, con el número de controles indicados, así como, los exámenes solicitados.
  • El diagnóstico precoz es otra forma de prevención. La prueba diagnóstica fundamental es el ecocardiograma que permite evaluar el tipo y gravedad de la gran mayoría de éstas.

Los avances en su diagnóstico y tratamiento han mejorado mucho el pronóstico, de forma que actualmente más del 90% de niños afectados sobreviven hasta la edad adulta, y en la mayoría de las CC la esperanza media de vida es prácticamente comparable a la de la población general.

El estudio y control de los factores de riesgo cardiovasculares, cobra mucha importancia en estas personas, dado que a la complejidad de las enfermedades desde el nacimiento en el corazón, se pueden sumar el resto de las enfermedades cardiovasculares.

Datos sobre Cardiopatías Congénitas en Ecuador

Hasta el año 2020 Ocho de cada 1 000 niños nacen con cardiopatías en Ecuador, recién nacidos y de muy bajo peso. Ellos son parte de los 1 500 pequeños que han sido intervenidos quirúrgicamente por cardiopatías congénitas en el Hospital Roberto Gilbert, de la Junta de Beneficencia de Guayaquil.

Esta casa de salud cuenta desde el 2013 con una Unidad de Cardiología y Cardiocirugía Pediátrica, que el pasado viernes realizó una casa abierta por el Día Internacional de las Cardiopatías Congénitas.

Según la tasa de natalidad del país, el especialista calcula que alrededor de 2 500 niños nacen cada año con cardiopatías congénitas, que suelen manifestarse con fatiga, coloración morada de la piel y bajo peso. Del total, 600 podrían necesitar cirugía en etapa neonatal y 1 250 antes del primer año de vida.

Por ello destaca la importancia de contar con unidades especializadas. Cardiólogos pediatras, pediatras intensivistascirujanos cardiovascularesenfermeras anestesiólogos.

Bibliografía

  • Van der Linde D, Konings EE, Slager MA, et al. Birth Prevalence of Congenital Heart Disease Worldwide. A Systematic Review and Meta-Analysis.  J Am Coll Cardiol 2011;58:2241–7. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.08.025
  • Fundación del Corazón: https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/cardiopatias-congenitas.html
  • Machado K, Silva M, Guerrero P, Pírez C. Hospitalizaciones por cardiopatías congénitas en la Unidad de Cardiología Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Arch Pediatr Urug 2021; 92(2):e211 http://dx.doi.org/10.31134/ap.92.2.4
  • Kathy J. Jenkins KJ, Correa A,  Feinstein JA, et al. Noninherited Risk Factors and Congenital Cardiovascular Defects: Current Knowledge A Scientific Statement From the American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young Endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation. 2007;115:2995-3014.  DOI: 1161/CIRCULATIONAHA.106.183216